Механизъм на действие, експериментални и клинични данни за ефективността на ранолазин при терапията на стабилната стенокардия

Основни цели на терапията на гръдната ангина (стенокардия) са облекчение на болката и профилактика на прогресията на болестта чрез понижение на риска. Съществуват обаче пациенти, при които терапията не е ефективна или имат противопоказания за прием на стандартните антиангинозни медикаменти. Ранолазин е медикамент, който индиректно предотвратява калциевото обременяване на клетката при сърдечна исхемия и има благоприятен ефект в терапията на аритмиите. Прегледайте материала...

Небиволол - високоселективен бета-блокер с допълнителни фармакологични ефекти

Небиволол принадлежи към бета-блокерите от трето поколение, които притежават директни вазодилататорни свойства освен блокирането на beta1-адренергичните рецептори. Той има най-висок афинитет към beta1-рецепторите от всички бета-блокери и значително подобрява ендотелната дисфункция чрез силен стимулиращ ефект върху активността на ендотелната синтаза на азотен оксид. Предполага се, че небиволол може да има много повече благоприятни ефекти в допълнение към бета-блокиращата му активност. Съществуват клинични доказателства за антихипертензивните ефекти на небиволол, а така също и за повлияване върху хемодинамиката при пациенти с хронична застойна сърдечна недостатъчност. В процес на изясняване са някои негови антиисхемични качества. Най-голямото предизвикателство пред медицината днес е изясняване на механизмите на действие, които да обяснят както полезните, така и някои ефекти, ограничаващи неговото клинично приложение. Прегледайте материала...

Нови орални антикоагуланти за профилактика при пациенти с неклапно предсърдно мъждене

Профилактиката на инсулта и периферните емболии е от ключово значение в терапията на пациентите с предсърдно мъждене. Антагонистите на витамин К са утвърдени средства за профилактика на инсулта при тези пациенти. В световен мащаб оралната антикоагулантна терапия остава субоптимална в сравнение с препоръките за терапия. Разработени са нови орални антикоагуланти, които показаха ефективност, сходна с тази на антагонистите на витамин К, но с по-малко ограничения и понижен риск от кръвоизливи. Наличието на орални антикоагуланти, които не са антагонисти на витамин К, позволява на лекарите да избегнат ограниченията на антагонистите на витамин К в клиничната практика и да адаптират антикоагулантната терапия към нуждите на отделния пациент. Прегледайте материала...

Фиксирана двойна антихипертензивна комбинация със зофеноприл и хидрохлоротиазид

Големите интервенционални проучвания доказват, че комбинираната терапия с два или повече медикамента от различни антихипертензивни класове, комбинирани в зависимост от механизма им на действие, обикновено е ефективна и представлява алтернатива на повишението на дозата на медикаментите в монотерапевтични режими. Антихипертензивната ефективност и клиничната поносимост за някои медикаментозни комбинации са подкрепени с много данни от клинични проучвания и от практиката. Комбинацията с АСЕ-инхибитор и диуретик е най-често прилагана сред останалите комбинации поради висока ефективност при селектирани пациенти с лека до умерена артериална хипертония. Двата медикамента имат синергични ефекти върху ренин-ангиотензин-алдостероновата система (РААС). Комбинацията на АСЕ-инхибитор с диуретик е ефективна не само за понижение на АН, но и за превенция на увреждането на прицелните органи, особено сърцето и бъбреците. Прегледайте материала...

Фиксираната комбинация от олмесартан медоксомил и амлодипин - адитивен антихипертензивен ефект

Налице e фиксирана комбинация от ангиотензин-рецепторния блокер олмесартан медоксомил и калциевия антагонист амлодипин. В настоящата статия се представят фармакодинамичните, фар- макокинетичните характеристики на фиксираната комбинация, както и данните за поносимостта на медикамента. Прегледайте материала...

Цилостазол при периферна артериална болест

Цилостазол е обратим селективен инхибитор на фосфодиестераза-3 с антитромбоцитен, антитромботичен и вазодилататорен ефект. Той е значително по-ефективен от плацебо при увеличаване на разстоянието на ходене и при подобряване на качеството на живота при пациентите с умерено до тежко интермитентно клаудикацио. Той е клас I индикация за медикаментозно лечение на интермитентното клаудикацио. Сравнителни данни сочат, че цилостазол е по-добър от пентоксифилин. Медикаментът се понася добре. Прегледайте материала...

Ръководство за поведение на общопрактикуващия лекар при доброкачествена хиперплазия на простатата (ДХП)

Доброкачествената хиперплазия на простатата (ДХП) е незлокачествено увеличение на простатната жлеза (ПЖ) и едно от най-разпространените социално-значими заболявания сред възрастните мъже, свързано с тревожни оплаквания и влошаване качеството на жи- вот както през деня, така и по време на нощната почивка. Прегледайте материала...

Ръководство за поведение на общопрактикуващия лекар при болни с диспепсия

Ръководството за поведение на общопрактикуващия лекар при болни с диспепсия е предназначено за нуждите на общата медицинска практика. При неговото съставяне са използвани множество литературни източници, вкл. и подобни ръководства, изготвени от общопрактикуващи лекари и гастроентеролози във Великобритания, Канада, САЩ, Австралия и др. В ръководството е разгледана горната диспепсия, препоръчани са диагностични и лечебни действия, потвърдени от клиничната практика и от научни проучвания, с висока степен на доказателственост. Ръководството съдържа таблици и схеми под формата на алгоритми, които ще подпомагат общопрактикуващите лекари при работата им с болни от диспепсия. Прегледайте материала...